Análisis de los costes directos durante un año de pacientes con EPOC seguidos en una consulta neumológica extrahospitalaria / Direct cost analisis of patients with stable COPD in a neumology consult. One year follow up

FUNDAMENTO: La elevada prevalencia de la Enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) en nuestro medio provoca un considerable gasto sanitario. PACIENTES Y METODO: Se realizó un estudio prospectivo desde los años 1996-1999 en el que se analizan los gastos derivados de costes directos (medicación, exploraciones complementarias y asistencia, que incluye atención médica e ingresos hospitalarios) en 336 pacientes con EPOC seguidos durante un año en una consulta extrahospitalaria de neumología, y su relación con el grado de afectación funcional respiratoria de los mismos. RESULTADOS: El gasto medio global fue de 893 € por paciente/año, distribuyéndose el mismo en un 46% (409€), debidos a los gastos en asistencia, 43% (384€) por medicación y el 11% (100) por técnicas complementarias. El gasto total y sus apartados de medicación y técnicas complementarias se correlacionó con peor situación funcional. Este hecho no ocurrió con el apartado de gasto por asistencia. CONCLUSIÓN: El coste directo en pacientes EPOC es elevado, siendo el mayor porcentaje debido a la asistencia. Los pacientes más deteriorados funcionalmente presentan mayores gastos, pero no necesariamente mayor coste por ingreso (AU)

INTRODUCTION: Chronic obstructive disease is a high prevalece disease which is increased with age and elevated cost. OBJETIVE: To estimate the direct medical cost of patients with chronic obstructive pulmonary disease(COPD) followed one year in a neumology consult, and the relationship with their respiratory function status. We perform a prospective study in 1996 which include 336 patients, and was analized the cost due to medications, diagnosis procedures and physician services. RESULTS: mean cost were 893 €, including 46% (409€), derived for physician services, 43% (384€) for medications and 11% for diagnosis procedures. The global cost and each part of medication cost and diagnosis procedures cost were related with a deteriorated funcional status but we don’t found this correlation with physician services costs. We didn’t found correlation of mayor cost with age. CONCLUSION: The cost due of patients with COPD is high, especially the percentage of physician services. The more deteriorated functional status the more cost, but it not included hospital care cost (AU)

[School-age smoking in the province of Seville. Epidemiology and influence of personal and social environment (smoking prevention campaign, 1998-1999)]. / Tabaquismo escolar en la provincia de Sevilla. Epidemiología e influencia del entorno personal y social (campaña de prevención del tabaquismo 1998-1999).

OBJECTIVE: To study the prevalence os smoking in school children in Sevilla and the influence of personal and social environment on smoking patterns. METHODS: This study was part of a preventative anti-smoking campaign in schools. Students filled in anonymous questionnaires based on the World Health Organization survey instrument for population attitudes and habits. RESULTS: We surveyed 3385 students between 10 and 19 years of age at 47 schools in Seville and 28 villages in the surrounding province. Current smoking was reported by 19.1% of the students; slightly more girls (19.8%) than boys (18.3%) smoked. Smoking was related to having an older brother or sister who smoked and particularly to having friends who smoked (OR 20.5). The adolescents reported that parents were less permissive than the rest of their environment. Smokers associated tobacco with values such as independence and freedom; they believed that smoking might have an impact on health, although their conviction was less strong than that of non-smokers, regular smokers had high expectations of continuing. CONCLUSIONS: We found a high proportion of smokers among students of both sexes. Starting and continuing to smoke during adolescence is considerably influenced by the social environment of peers and is possibly affected by messages of independence and freedom transmitted through tobacco industry advertising.

Tabaquismo escolar en la provincia de Sevilla. Epidemiología e influencia del entorno personal y social (Campaña de prevención del tabaquismo 1998-1999) / School-age smokers in the province of Seville. Epidemiology and influence of the personal social environment (1998-1999 anti-smoking campaing)

Objetivo: Estudiar la prevalencia del tabaquismo en escolares de Sevilla y la influencia que el entorno personal y social tiene sobre el consumo. Métodos: Este trabajo está incluido en el marco de una campaña de prevención del tabaquismo efectuada en centros de enseñanza. Los alumnos cumplimentaban de forma anónima una encuesta, basada en el cuestionario de la OMS sobre actitudes y hábitos de la población. Resultados: Se evaluaron un total de 3.385 jóvenes de 10 a 19 años de edad, pertenecientes a 47 centros escolares de Sevilla y 28 pueblos de la provincia. El 19,1 por ciento de los jóvenes reconocían ser fumadores activos, con proporción algo mayor en alumnas (19,8 por ciento) que en alumnos (18,3 por ciento). Objetivamos que había conexión del tabaquismo de los jóvenes con el hábito de sus hermanos mayores y sobre todo con el de sus amigos (odds ratio, 20,5). Los adolescentes reconocían baja permisividad por parte de los padres y mayor tolerancia en el resto del entorno. Los fumadores activos vinculan en mayor medida el tabaco con valores como indepedencia y libertad, y creen que puede causar efectos sobre la salud, aunque menos que los no fumadores. Las expectativas de consumo son altas para los fumadores regulares. Conclusiones: Hemos encontrado un elevado porcentaje de fumadores entre los jóvenes escolares de ambos sexos. La adquisición y mantenimiento del tabaquismo en la adolescencia está influido notablemente por el entorno de amigos, pudiendo incidir también mensajes como independencia y libertad transmitidos habitualmente por la industria tabaquera. (AU)